胰腺上“打桩”低落胰瘘产生

网络整理 2019-04-13 18:19
  77岁的申某,本年年头在辽宁省沈阳市第四人民医院就诊时被发明患有胰腺肿瘤。思量病人高龄,患有糖尿病、高血压,术前评估肿瘤位于胰腺颈部,肿瘤与门静脉和肠系膜血管干系密切,肿瘤大概侵及大血管,需连系血管切除或血管移植,手术难度很是大。3月底,该院邀请中国科学院院士、华中科技大学同济医学院隶属同济医院外科学系主任陈孝平为病人举办手术。

  为办理这一世界性困难,自1995年开始,陈孝平对技能举办了两次改造,但仍不能办理基础问题。2005年,陈孝平突然想到用“打桩”的方法举办吻合。其要害点在于贯串胰腺的前后层,从胰腺的实质完全把它缝透缝穿。前后缝穿之后,它就像一根木桩一样把线紧紧地牢靠在胰腺上面,这样吻合的质量就很是牢固,不会滑脱。每缝完一针就拉紧,跟着缝针前行,胰腺残端自行跟进向肠腔内套入,趁热打铁,一根线就可以缝到底。这样就不怕胰肠吻合口产生撕裂、滑脱。最神奇的是,通过这样的缝合,缝线一收紧胰腺就自动地套入肠腔,不消工钱地再把胰腺拉进去。
  陈孝平先容,胰腺癌是一种恶性水平很高、诊断和治疗都很坚苦的消化道恶性肿瘤,手术是今朝独一大概根治的要领。治疗胰腺癌的手术,需举办胰十二指肠切除术,将部门胰腺和胃、十二指肠、胆囊和远端胆管切除后,再别离举办胰肠和胆肠吻合。胰十二指肠切除手术乐成与否,要害在于胰肠吻合的质量。而胰瘘是胰十二指肠切除术中最严重,也是最凶险的并发症,产生率为8%~50%,由此引起的病死率占总病死率的20%。

  □特约记者 蔡敏 通讯员 常宇 邓国欢

  “今朝,这项技能已在全国20多个省市的100多家医院推广,结果很是好,而且已经应用在腔镜胰十二指肠切除手术和呆板人胰十二指肠切除手术中。”陈孝平说,下一步他们的方针是启动多中心前瞻性研究,将这项技能更好地推广,造福更多病人。
  “这就像修屋子,桩打好了,屋子就稳固了。胰肠吻合细密,就可以大大低落胰瘘的产生。”另外,这项技能尚有许多优势。一是缝适时只需要疏散1.5厘米阁下的胰腺,造成胰腺损伤的大概性大大低落。其次,传统要领要缝几十针,但这个要领只需三五针。今朝,这一缝合技能在同济医院已开展1048例,全国推广应用2000多例,A级胰瘘产生率仅为8.8%,B、C级胰瘘完全消失。



  “病人术后规复精采,生命体征平稳,各引流管引流指标正常,重要化验指标均处于正常范畴内。”克日,陈孝平对病人开展长途查房,得知功效后倍感欣慰。

  之所以会产生胰瘘,是由其剖解生理特点抉择的。一方面,因为胰腺被膜很是薄,哪怕针孔这样一点点的小损伤,都有大概产生胰液渗漏。缝针越多,产生胰瘘的几率就越高。另一方面,由于传统手术回收丝线,相对粗拙,创伤性较大。
  这一要领为世界创始,办理了肝胆胰恶性肿瘤外科手术治疗中的一系列要害问题,被定名为“陈氏胰肠吻合”技能。2018年4月,陈孝平作为美海外科协会资深荣誉会员,出席美海外科协会第138届年会,与国际同行交换该技能并得到赞誉。



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