KSThR共鸣声明:甲状腺结节的乙醇消融疗法|指南解读

网络整理 2019-04-15 15:00

  2.复发性甲状腺癌 EA的潜在并发症包罗局部疼痛或不适、声音嘶哑,牙齿、下颌、头部、胸部的放射性疼痛以及肿瘤的针道转移(见表2)。在平均74个月的恒久随访研究中没有呈现延迟并发症。在大大都环境下,打针乙醇期间会产生局部疼痛或不适,大大都患者会感想在穿刺部位的轻微疼痛或不适,这种不适会在手术期间及手术后一连数分钟至数小时。疼痛可以自行消退或通过镇痛药节制。

  今朝,对付原发性甲状腺癌(恶性结节)缺乏利用EA治疗原发性甲状腺癌的数据,需要进一步研究。

  EA是一种遍及用于纯囊性或主要囊性的良性甲状腺结节(囊性部门>50%),连年来,EA也被用于治疗复发性甲状腺癌。可是对付已确认的复发局部治疗的甲状腺癌,手术治疗应作为第一选择。

  EA治疗的并发症

  EA可用于治疗复发性纯囊性结节,治疗后,结节体积减小85%-95%。对付具有典范良性表示(譬喻海绵状外观或囊内彗星尾巴伪影)的主要囊性的结节,EA应在至少1次良性细针穿刺活检(FNA)功效之后实施,治疗后,结节体积减小60%-90%。对付主要囊性但具有一些实性部门的结节,在举办EA之前至少有两次的良性FNA功效做支持,对付实性部门小于20%的囊性结节,治疗功效令人满足。据有关报道,利用EA治疗后甲状腺结节的复发率可降至20%以下。

  1.囊性和主要囊性结节(良性结节) 对呈现症状的良性纯囊性和主要囊性结节的首选治疗要领是甲状腺抽吸治疗,但复发率较高(≤58%)。因此,对付初次抽吸后呈现复发性囊液积累的患者,可以选择EA治疗。

  EA治疗良性甲状腺结节的结果评价

  在EA治疗囊性结节时,乙醇被限制在囊性空间内,因此,并发症的产生率很低。但当把乙醇注入实性结节时,由于对付泄漏水平难以节制,大概会导致不须要的并发症。所以,在针对概略积实性结节治疗时,EA的利用应受到限制。

  甲状腺良性结节的术后监测和消融指征

  今朝,微创治疗是用于甲状腺结节治疗的通例要领,20世纪90年月,呈现了一种新的治疗要领,即乙醇消融(EA)治疗。但关于EA一直没有权威的声明或指南。鉴于此,韩国甲状腺放射学会(KSThR)于2018年颁发了共鸣声明,声明中的发起内容均来自专家意见和相关文献。

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