“糖妈”30周现胎停!远离妊娠糖尿病,孕妈就该这样降血糖

未知 2020-03-22 11:58

       孕妈妈从怀孕到生下宝宝,需要经过很多次产检,就如同闯关游戏,一路披荆斩棘、打怪升级,孕妈妈精神高度紧张,唯恐哪个关口出现问题。

       孕妈小华最近去医院碰上了麻烦事,她怀孕5个月,体重长了30斤,产检的大夫把她教训了半天,说她体重增长得太快了,每天吃的食物必须精简,而且要保证每天的运动量,否则,得了妊娠期糖尿病,不仅大人不好过,宝宝也会很受罪。

       小华很奇怪,反驳到:“怀孕吃得多不是正常的吗?吃得不多怎么给宝宝增加营养?”医生强制小华留下,参加医院免费组织的孕妇课堂,让她恶补下妊娠糖尿病的知识。

“糖妈”30周现胎停!远离妊娠糖尿病,孕妈就该这样降血糖       妊娠糖尿病做什么检查?

       糖筛是在孕24-28周检查,目的是筛查妊娠糖尿病,如果孕妈妈查出血糖高,医生会根据情况制定方案,比如饮食调理,运动干预,如果效果不佳,需要服用药物或是打胰岛素,甚至需要住院调理。

       很多孕妈妈会奇怪,明明做过了唐筛,怎么又要做糖筛?其实,这是两个完全不同的检查。

       唐筛是筛查唐氏综合征,即21-三体综合征,孕14-20周进行,抽取孕妈妈静脉血,分析胎儿有先天缺陷的危险性,如果唐筛结果高危,医生会建议做无创DNA或者羊水穿刺进一步诊断。

“糖妈”30周现胎停!远离妊娠糖尿病,孕妈就该这样降血糖

       妊娠糖尿病有什么危害?

       孕妈妈在怀孕的时候有糖尿病,其实包含了两种情况,一是怀孕前就有糖尿病二是怀孕前并没有糖尿病,怀孕后身体激素代谢水平发生变化,新出现糖尿病,第二类妈妈大部分生完孩子,糖尿病自然痊愈,只有一小部分转为顽固性糖尿病。

       有些孕妈妈查了资料,发现大部分妊娠期糖尿病会痊愈,便不把血糖高当回事,该怎么吃还怎么吃,殊不知怀孕时血糖高,对孕妈和胎宝宝都是很危险的事。

       不重视妊娠糖尿病,导致宝宝胎死腹中的悲剧,时有报道。怀胎不易,宝宝无辜,如果因为孕妈的一时贪嘴,让宝宝失去生命,实在是太可惜了。

“糖妈”30周现胎停!远离妊娠糖尿病,孕妈就该这样降血糖

 

“糖妈”30周现胎停!远离妊娠糖尿病,孕妈就该这样降血糖

       孕妈妈血糖高,对妈妈和宝宝都有危害,孕妈妈容易发生流产、子痫前期和早产,胎宝宝先天畸形、巨大儿、新生儿低血糖、甚至死亡的风险都会增高。

       而这些本都是可以避免的,认真产检,出现问题严格按照医生的指导,把血糖控制在正常范围。

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       妊娠糖尿病的诊断标准

       一、孕前糖尿病

       怀孕时已经有糖尿病,一是孕妈怀孕前查过血糖得到确诊,二是孕妈怀孕前没有查过血糖,但是属于高危人群,需要在第一次产检时明确诊断。

       如果孕妈符合以下标准的任何一项,就可以确诊孕前糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L;75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L;有典型的高血糖症状,随机血糖≥11.1mmol/L;糖化血红蛋白≥6.5%。

       需要注意的是,如果孕妈有糖尿病,要做视网膜检查,因为视网膜病变是糖尿病的并发症,会在妊娠期迅速恶化。

       糖尿病也会对肾脏造成损害,孕妈也需要评估肾脏功能,如果检查结果异常,需要先去肾科就诊。

       二、妊娠期糖尿病

       为什么同样是孕妈,有人容易得妊娠糖尿病,有人不容易得呢?

       研究表明,有以下特征的孕妈属于高危,更容易患病:肥胖的孕妈,尤其是重度肥胖,如BMI>30kg/m2;之前生过巨大儿,体重达到4.5kg或者更重;之前有妊娠期糖尿病史;有糖尿病家族史,一级亲属有糖尿病;多囊卵巢综合征等。

       在正常产检时,医生会要求孕妈在24-28周,做75g口服葡萄糖耐量试验,孕妈前一天晚饭后禁食水,第二天空腹去医院,将5分钟内将含有75g葡萄糖的液体300ml喝下去,抽取空腹、服糖后1、2小时静脉血。

       正常标准是:空腹血糖<5.1mmol/L,服糖1小时血糖<10.0mmol/L,2小时血糖<8.5mmol/L,任何一项达到或超过即可诊断。

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       妊娠糖尿病的干预治疗

《妊娠合并糖尿病诊治指南》指出,确诊妊娠期糖尿病的孕妇,应立即进行营养治疗和运动指导。

       一、营养治疗

       控制饮食是降低血糖最重要的措施,应该遵循少量多餐、定时定量进餐的原则,如果觉得饿,孕妈可以在正餐前随时加餐,防止过度饥饿。

       虽然孕妈要控制饮食,防止吃得多导致血糖上升过快,但要注意的是,要保证每日能量摄入的最低量,妊娠早期每天不能低于1500kcal,妊娠晚期每天不能低于1800kcal。

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孕妇每日能量摄入量及妊娠期体重增长量

       上图显示的是孕妇每天能量摄入值,妊娠中晚期在上述标准上每天需要增加200kcal多胎妊娠需要在单胎基础上每日适当增加200kcal能量摄入

       很多孕妈有个误区,只要减肥或是控制饮食,就不吃碳水化合物,这是很危险的,因为碳水化合物不足可能导致酮症,对孕妇和胎儿都是很危险的。

       碳水化合物摄入量应占总能量的50-60%,碳水化合物每日摄取量不低于150g。摄入复杂碳水化合物可以延缓餐后血糖上升,如粗粮、含淀粉的蔬菜和豆类植物。低血糖指数饮食可以控制血糖,也有利于降低不良妊娠的发生,包括全谷类食物,如糙米、燕麦、大麦、豆类等。

       蛋白质对孕妇及胎儿发育很重要,孕妈妈要保证足够的蛋白质供应,推荐摄入量为总能量的15-20%。蛋白的种类以优质蛋白为主,可以选择大豆蛋白。

       脂肪摄入量应占总能量的25-30%饱和脂肪酸摄入量不应超过总量的7%,饱和脂肪酸含量高的食物有动物油脂、红肉、椰奶、全脂奶制品等。富含单不饱和脂肪酸的膳食应占脂肪摄入的1/3以上,如橄榄油、山茶油。同时,还要减少反式脂肪酸的摄入量,如各种油炸食品、人造奶油、西式糕点、薯片、珍珠奶茶等。

       三大营养素的比例和注意事项如下图:

“糖妈”30周现胎停!远离妊娠糖尿病,孕妈就该这样降血糖

三大营养素比例及注意事项

       膳食纤维不会额外产生能量,而且可以控制餐后血糖上升、降低胆固醇,缓解便秘,推荐每日摄入25-30g,食物包括:含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮,新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。

       除了食物,孕妈妈最好每天吃一片复合维生素,以满足身体额外的营养需求。

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       二、运动疗法

       准妈妈怀孕后,除了医生嘱咐需要卧床休息外,都应该保持适量的运动。坚持运动既能使体重不至于增长太快,又能对分娩过程有利。妊娠糖尿病的孕妈妈更是要把运动当做治疗方案进行。

       不要进行剧烈运动,要选择低至中等强度的有氧运动,最简单有效的运动是步行,可以在每餐后30分钟后进行,运动时间从10分钟开始,逐步延长至30分钟,如果有不舒服,随时休息。

       孕妈在运动时,应该随时携带一些食物,如饼干、糖或是水果,出现低血糖反应时及时食用。血糖<3.3mmol/L或是>13.9mmol/L时要停止运动。

       以下情况属于运动的禁忌证,孕妈不要冒险运动,以防得不偿失,比如,1型糖尿病合并妊娠、心脏病、妊娠期高血压、视网膜病变、宫颈机能不全、前置胎盘、多胎妊娠、先兆早产或流产、胎儿生长受限等。

“糖妈”30周现胎停!远离妊娠糖尿病,孕妈就该这样降血糖

       三、口服药物或胰岛素

       孕妈千万不要自行服用药物,一定要在医生的指导下用药,孕妈要做的就是严格遵守医嘱,定期测量血糖,把血糖控制在安全的范围。

       有妊娠糖尿病的孕妈去医院的次数更多,孕妈不要烦,为了宝宝的健康,现在多辛苦一些也是值得的。

       妊娠糖尿病产后注意事项

       产后妈妈空腹血糖反复≥7.0mmol/L,考虑糖尿病,建议转到内分泌科继续治疗。

       鼓励妈妈母乳喂养,可以减少妈妈胰岛素的应用,并且孩子患糖尿病的风险也会下降。

       新生儿从母体出来,血糖环境变化,应该按照高危儿处理,注意保暖和吸氧。新生儿出生后容易发生低血糖,需要严密监测,建议出生30分钟内行末梢血糖监测提早喂新生儿糖水,尽早开奶,必要时可以静脉滴注10%葡萄糖液。

“糖妈”30周现胎停!远离妊娠糖尿病,孕妈就该这样降血糖

       患妊娠糖尿病的妈妈及孩子都是糖尿病的高危人群,孕妈千万不要觉得孩子生出来就万事大吉了,应该注重改变生活方式、合理饮食、适当运动,将风险降到最低。

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